Culling selepas keguguran: Adakah ia perlu?

© mapoli-photo / Fotolia.com

Akhirnya ia telah berjaya: Susanne Stiegler (nama berubah) mengandung! Tetapi pada minggu ke-9, lelaki berusia 39 tahun itu tiba-tiba mula berdarah. Terkejut, dia memanggil klinik itu. Dia terpaksa datang dengan segera, katanya kepadanya. Ketakutan dengan cepat menjadi kepastian yang menyedihkan: embrio telah mati. Selepas pemeriksaan ringkas di klinik, anda memberitahu doktor dalam beberapa perkataan apa yang akan berlaku sekarang: mengikis. Tetapi Susanne pasti tidak mahu itu. "Saya lebih suka tunggu dan lihat jika ia tidak pergi sendiri," dia menerangkan beberapa kali, bahkan kepada doktor kanan yang dibantu.



Saya lebih suka menunggu, jika ia tidak pergi sendiri.

Tetapi doktor bercakap dengannya: Jika dia tidak mendapat operasi segera, dia boleh mendapat "jangkitan kegilaan" atau berdarah hingga mati. Di samping itu, seseorang mesti memeriksa tisu dari perutnya, ia mungkin menjadi malignan. Susanne mendapatnya dengan ketakutan. Pada akhirnya, dia enggan bersetuju. Dalam minggu-minggu selepas dia merasa sengsara, terkejut - dan marah. Dia mula meneliti, menjelajah melalui kajian dan buku-buku: adakah ia benar-benar sangat memerlukan pengeritingan, juga dikenali sebagai Curretage, perlu?

Apa yang dibacanya hanya menggangu kemarahannya. Kerana dalam kebanyakan kes, pembedahan selepas keguguran awal tidak semestinya diperlukan. Garis panduan British Royal Society yang berprestij mengesyorkan pembedahan hanya untuk pendarahan teruk, jangkitan atau peredaran yang tidak stabil. Atau jika kecacatan yang jarang terjadi pada plasenta, tahi lalat molar, telah terbentuk, yang dalam kes yang sangat jarang dapat merosot menjadi tumor. Kesemua komplikasi ini menjejaskan kira-kira sepuluh peratus wanita yang mengalami keguguran awal - tetapi bukan Susanne. Dia menyedari bahawa di negara-negara lain, seperti Perancis, adalah lebih biasa untuk hanya menunggu dan melihat jika badan secara spontan dapat menyelesaikan keguguran. Dan kemarahan dan kegelisahan mereka bertumbuh, kerana mengikis juga boleh menyebabkan akibat negatif untuk kehamilan yang kemudian. "Saya haram," katanya.



Peguam terlatih memutuskan untuk mendakwa. Walau bagaimanapun, laporan pertama menolak kritikan mereka: ia telah dirawat menurut piawaian Jerman, menulis Pengarah Perubatan sebuah klinik Bavaria; hakim memberitahunya untuk menarik balik tuntutan itu. Tetapi dia tidak berputus asa, meneliti kajian lanjut dan bukti. Sementara itu, mahkamah mula memikirkan semula dan telah membuat cadangan penyelesaian pertama, dan kemudian plaintif akan menerima pampasan.

Sudah tentu Susanne tahu: Wang tidak melegakan kesakitannya. Tetapi dia mahu menggunakan proses itu untuk membantu wanita lain menjauhi mimpi ngeri: meratapi kehilangan anaknya, menjalani operasi yang tidak perlu dan dipaksakan kepadanya.

Apa yang berlaku dalam keguguran

Kira-kira kehamilan yang ditentukan oleh doktor yang kelima bermula pada awal, biasanya dalam dua belas minggu pertama: Selalunya ia adalah reaksi pertahanan semula jadi, jika embrio tidak "betul" berkembang atau mati. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes keguguran "semulajadi", seorang doktor atau seorang doktor mesti dirujuk untuk mengetepikan keadaan berbahaya. Sekiranya demam, sakit teruk, pendarahan yang sangat berat atau keadaan kesihatan yang tidak stabil, campur tangan perubatan adalah perlu. Keguguran tidak mengurangkan kemungkinan kehamilan yang berjaya; Ini sudah mungkin selepas haid berikutnya. Ia sering dinasihatkan untuk mendapatkan bantuan psikologi untuk memproses kerugian tersebut. Ellen Grünberg dari Persatuan Bidan Jerman menasihatkan untuk mencari seorang bidan yang mengiringi masa perpisahan. Antara cara berikut yang manakah boleh digunakan dalam kebanyakan kes akan diputuskan oleh wanita itu sendiri.



1. Tunggu

Sesetengah orang lebih suka bahawa proses sedih semulajadi mungkin dan mereka secara beransur-ansur mengucapkan selamat tinggal kepada kehamilan. Untuk satu perkara, mereka boleh bergantung kepada sifat: kajian dari Amerika Syarikat dan Sweden menunjukkan bahawa dalam 80 peratus wanita yang hanya menunggu keguguran, dalam masa tiga hari tubuh itu sendiri benar-benar menangkis tisu. Walau bagaimanapun, untuk sesetengah proses berlangsung beberapa minggu. Dia berjaya apabila pendarahan sudah bermula, seperti dalam "pengguguran bisu", ketika jantung embrio tidak menewaskan, tetapi tubuh wanita itu belum memberi respons padanya.

risiko: Rata-rata, satu dari sepuluh wanita yang memilih pembedahan perlu menjalani pembedahan dan pembetulan. Di samping itu, wanita yang menunggu pendarahan secara purata dua hari lebih lama dan kadang-kadang lebih kuat daripada selepas penyambungan, tetapi itu biasanya berbahaya bagi mereka.

2. Ubat

Ubat yang mengandungi bahan aktif seperti prostaglandin adalah alternatif yang selamat untuk pembedahan; mereka mencetuskan kontraksi rahim atau melonggarkan leher rahim serviks. Dan mereka membuatnya dua hingga tiga kali lebih banyak kemungkinan bahawa embrio akan sepenuhnya pergi daripada hanya menunggu.

Kesan-kesan sampingan: Keletihan, mual, cirit-birit adalah perkara biasa dalam prostaglandin.

3. mengikis

Yang paling biasa digunakan di Jerman, kira-kira 85 peratus daripada AOK mengasuransikan wanita yang mengalami keguguran pada minggu kehamilan pertama telah dirawat dengan cara ini pada tahun 2010. Sesetengah orang secara sengaja memilih untuk tidak menunggu pendarahan bermula sendiri - yang boleh mengambil masa sehingga sepuluh hari. Selalunya wanita tidak ditawarkan alternatif "menunggu" tetapi juga tidak semestinya.

Prosedur ini: Kebanyakan embrio dan tisu yang tersisa disedut dengan tiub, tetapi kadang-kadang juga dikikis dengan alat berbentuk gelung. Gentler adalah sedutan. Anestesia tempatan mungkin, anestesia am lebih biasa. Prosedur itu sendiri mengambil purata sepuluh minit, maka wanita itu tetap untuk pemerhatian dalam praktik atau klinik - sekurang-kurangnya dua jam.

risiko: Kadar komplikasi adalah kira-kira dua peratus. Ia adalah yang lebih tinggi, semakin kehamilan telah berkembang dan, di atas semua, yang kurang berpengalaman adalah pakar bedah. Akibat prosedur boleh menjadi jangkitan, pendarahan dan retakan berat di serviks. Kemudian, perekatan dan luka boleh berkembang di dinding rahim - sindrom Asherman yang dipanggil. Kesannya berkisar dari tempoh haid yang menyakitkan hingga ketidaksuburan. Dr. Andreas Nugent, pakar sakit puan di klinik Altona hari di Hamburg, menganggarkan bahawa setiap wanita kesepuluh dipengaruhi oleh curettage. Sekiranya campur tangan kedua diperlukan kerana yang pertama tidak berjaya, risiko itu beregu.

The Thinning (September 2021).



Keguguran, Kesihatan Wanita, Jerman, Perancis, keguguran, ausschabung