Berikan harapan untuk kanak-kanak: apa yang harus dilakukan jika tidak berfungsi?

Bilakah masa untuk mengucapkan selamat tinggal kepada hasrat saya untuk anak kelahiran? Tidak ada wanita dan tidak ada orang yang berharap bahawa dia atau dia pernah berurusan dengan soalan ini. Namun, setiap hari banyak wanita dan mereka kebanyakannya pasangan mereka harus menghadapi persoalan ini. Kerana walaupun kami sangat mengharapkan anak-anak, sayangnya ini tidak dapat dipenuhi.

Khususnya untuk banyak pasangan, yang memimpin keinginan mereka untuk anak mereka sendiri di jalan rawatan mental kesuburan secara fizikal dan kewangan, satu hari masa akan datang apabila mereka harus bertanya kepada diri mereka sendiri: Sejauh mana boleh dan kita mahu pergi untuk mendapatkan anak yang dikehendaki kami?

Apabila mungkin masanya untuk mempertimbangkan perpisahan harapan untuk kanak-kanak biologi sebagai kemungkinan dari sudut pandang perubatan, kita ada dengan Prof. Dr. med. med. Markus S. Kupka bercakap. Beliau adalah pakar dalam ginekologi dan obstetrik dan pakar lama dalam perubatan reproduktif. Sejak 2013, beliau adalah rakan kongsi pusat kesuburan Altonaer Straße di Gynaekologicum Hamburg Medical Care Centre GbR. Setiap tahun, beliau mengiringi lebih daripada 800 pasangan sebagai sebahagian daripada program rawatan kesuburan.

Prof. Dr. med. Markus S. Kupka.

ChroniquesDuVasteMonde.com: Professor Kupka, berapa kerapkah ia berlaku di pusat kesuburan anda bahawa anda perlu menyampaikan kepada pasangan bahawa keinginan mereka untuk hamil tidak mungkin dapat dipenuhi?

Prof. Dr. med. Markus S. Kupka: Terdapat 135 pusat kesuburan di Jerman, kami adalah antara sepuluh terbesar. Kami mempunyai semua pilihan rawatan kesuburan di pusat kami, dari rangsangan hormon ke persenyawaan in vitro (IVF) dan injeksi spesis intracytoplasmik (ICSI) kepada inseminasi penderma, yang menimbulkan sperma daripada penderma. Sebagai contoh, kita dibenarkan meneliti secara genetik embrio, yang hanya kira-kira dua puluh pusat di Jerman dibenarkan untuk dilakukan. Dalam kira-kira 8 hingga 10 peratus daripada pasangan yang kita lihat di sini, keadaannya adalah seperti yang kita katakan: 'Kami tidak dapat membantu anda dengan kemungkinan yang mungkin di sini di Jerman.'

Sesetengah pasangan kemudian memilih untuk menderma embrio. Ini adalah pilihan rawatan yang banyak diambil ketika, misalnya, usia wanita sudah maju atau rawatan rangsangan tidak berjaya. Menghairankan, bentuk rawatan ini adalah mungkin di Jerman.

Bagaimana sebenarnya sumbangan embrio ini berfungsi?

Di sini, embrio wanita "pasangan penderma" digunakan, yang juga timbul semasa rawatan IVF. Tetapi secara genetik kedua-dua wanita dan bahagian lelaki adalah "asing". Pada dasarnya, ia seperti pengangkatan, kecuali anak itu dibawa oleh penerima. Di Jerman, wanita yang melahirkan anak itu secara sah ibu kepada anaknya. Decisive di Jerman adalah kelahiran, bukan genetik.

Derma sedemikian dibuat secara anonim. Oleh itu, tidak ada hubungan langsung antara penderma dan penerima. Terdapat banyak perbincangan undang-undang akhir-akhir ini mengenai apa yang dimaksudkan dengan embrio. Hari pengambilan telur dirujuk sebagai hari 0. Apabila Hari 2 telah tercapai, adalah tidak dapat dinafikan secara sah bahawa sumbangan boleh berlaku di sini. Ia diperdebatkan mengenai sel telur yang disenyawakan pada hari ke 1. Di sini, pendapat undang-undang yang berlainan berlaku. Saya pasti akan menasihati untuk memilih hari 2 embrio atau 5 hari embrio untuk derma. Kemudian perbincangan undang-undang tidak dijangka.

Pada titik apa yang anda katakan sebagai doktor: Tidak masuk akal untuk meneruskan rawatan kesuburan?

Untuk meletakkannya secara terang-terangan: Jika input pasangan, iaitu masa, emosi, wang, dan input kami dari sudut pandang perubatan, iaitu pengalaman, perhatian, masa dan kemungkinan makmal tidak lagi berkadaran dengan kebarangkalian keberhasilan yang diharapkan. Itu secara individu sangat berbeza. Terdapat pasangan yang mengatakan, 'OK, saya mendapatnya, kita mempunyai peluang 5 peratus kehamilan setiap kitaran rawatan, kita sudah bersedia untuk menerima itu dan mahu rawatan itu.' Dan yang seterusnya berkata, 'Jika saya tidak mempunyai peluang 30 peratus, saya tidak akan melakukan itu.' Ini benar-benar sangat individu.

Berapa kerapkah pilihan kewangan memainkan peranan dalam menentukan sama ada untuk meneruskan rawatan kesuburan?

Saya bekerja selama sepuluh tahun di Hospital Universiti Munich, di mana 80 peratus daripada pasangan telah berkahwin dan biasanya dibiayai oleh rawatan insurans kesihatan berkanun. Kini saya telah berada di Hamburg selama enam tahun. Di sini, 80 peratus pasangan belum berkahwin dan pasangan ini biasanya perlu membayar rawatan itu sendiri.Ini tentunya bermakna sumber kewangan akhirnya habis. Itu kita benar-benar dengar 'Saya tidak mampu lagi.' Nasib baik tidak biasa, mungkin lima peratus pasangan Adalah adil untuk mengatakan bahawa dalam persepsi pesakit, piawai boleh beralih sedikit.

Seperti yang anda nyatakan sebelum ini, keadaan hubungan pasangan mungkin menjadi alasan untuk anda tidak terus meneruskan perlakuan kanak-kanak, bukan?

Ya, ada pasangan yang memisahkan semasa rawatan kesuburan. Terdapat pasangan yang mengalami keinginan untuk mempunyai anak sebagai fokus emosi, mungkin melalui fakta bahawa lelaki itu, sebagai contoh, keinginan yang lebih kuat untuk anak-anak daripada wanita. Kami juga melihat lelaki yang datang dengan wanita dan wanita yang berlainan dengan pesaing yang berbeza, dan itu sahaja.

Apa yang anda pilih untuk kata-kata untuk disampaikan kepada pasangan yang, pada pandangan anda, jalan rawatan kesuburan tidak lagi jalan yang betul untuk mereka?

Oh, itu sangat berbeza. Dalam kebanyakan kes ini pasangan kami telah bekerja dengannya selama beberapa waktu. Selalunya ada hubungan amanah yang baik. Kami telah mengalami mereka dalam masa yang baik dan dalam masa-masa yang buruk, di mana kadang-kadang ada perkara yang gembira, positif untuk mengumumkan atau mungkin negatif. Ini biasanya perbualan yang kami luangkan banyak masa cuba menunjukkan bahawa kami telah mencuba semua yang mungkin secara teknikal. Hal ini sering sangat empati dengan banyak perhatian, tetapi tentu saja juga dengan kemungkinan untuk memberikan perspektif. Sebagai contoh, jika pasangan itu berkata, 'Kami sudah mempunyai lima rawatan di tempat lain, sekarang kami mempunyai dua rawatan dengan anda, ia tidak berfungsi', maka mungkin anda akan mendengar untuk pertama kali sumbangan embrio ada. Sumbangan embrio adalah seperti pengangkatan, tidak ada apa-apa secara genetik tentang lelaki itu dan tidak ada wanita di dalamnya, tetapi ia berfungsi dan ia dibenarkan di Jerman dan ia tidak mahal. Ini adalah perspektif yang baik untuk beberapa pasangan.

Jika, sebagai contoh, sumbangan embrio bukan pilihan atau tidak berfungsi, adakah terdapat sokongan psikologi dalam cara memikirkan bagaimana kehidupan saya dapat dipenuhi tanpa anak?

Ya, tentu saja, tentu saja. Kami bekerjasama rapat dengan tiga ahli psikologi Hamburg. Di mana sudah ada ambang yang menjengkelkan saya lagi dan lagi. Kami mempunyai pasangan pesakit yang meminta sokongan psikologi sendiri. Sudah tentu, kita dapat berkomunikasi dengan cepat dengan cepat. Tetapi ada juga pasangan yang bertindak balas dengan sangat defensif, yang kemudian salah faham dan tidak lagi merasa rasional diambil. Mereka kemudian mempunyai kesan bahawa kita mungkin mahu menyingkirkan mereka. Oleh itu, anda perlu melakukannya dengan bijak. Apa yang menyerang saya secara peribadi adalah bahawa di sini lelaki harus lebih banyak lagi di latar depan. Nah, saya seorang doktor dan seorang lelaki, mungkin ia bergantung kepada sama ada doktor melakukan rawatan, tetapi menawarkan pilihan ini untuk mengiringi lelaki itu berjaya sekurang-kurangnya juga pada wanita itu.

Para wanita mungkin lebih dibebani dalam keadaan ini daripada lelaki, bukan?

Ya, itulah yang sering terjadi, betul. Tetapi saya telah menegaskan bahawa seseorang itu tidak sepatutnya mengabaikan orang itu di sana. Terdapat juga pengedaran yang tidak sekata dalam keinginan untuk seorang kanak-kanak. Sudah tentu anda hanya boleh mendapatkannya dengan baik jika anda bercakap sahaja. Sebagai contoh, kami juga menawarkan untuk bercakap bersendirian dengan lelaki. Bahawa wanita datang bersendirian bukanlah yang jarang berlaku. Kadang-kadang seorang lelaki juga mencari nasihat peribadi kerana dia berhadapan dengan masalah ereksi atau ejakulasi. Atau dia melaporkan masalah yang mendalam dalam hubungan pasangan, yang tidak dibincangkan sejak itu. Ini adalah perkara yang tidak sering timbul dalam perbualan tiga hala.

Adakah lebih mungkin anda, sebagai seorang doktor, berkata, "Mungkin tidak lebih baik"? atau lebih daripada pasangan yang mengatakan mereka tidak boleh atau tidak mahu lagi?

Saya telah bekerja selama 15 tahun dalam daftar untuk pasangan kesuburan di Jerman, kerana terdapat banyak kajian mengenai berapa banyak rawatan kesuburan menjadikan pasangan purata di Jerman, tanpa mengira hasil rawatan. Pasti, apabila seorang wanita hamil, dia biasanya berhenti, maka mungkin dia akan kembali lagi. Tetapi tidak kira, 1.7 kitaran rawatan adalah purata persekutuan. Sebagai peraturan, tiga kitaran diluluskan oleh insuran kesihatan? kebanyakan pasangan tidak menggunakannya. Kami cuba memahami, sebagai contoh, mengapa pasangan tidak datang kepada kami atas sebab-sebab peribadi, kerana mereka mungkin menemui pusat kesuburan yang lebih dekat, atau di mana seseorang bekerja, siapa yang lebih bersimpati atau apa pun. Mungkin mereka juga bergerak. Sudah tentu, kita tidak selalu mendapatnya. Tetapi kita mendapatkannya apabila seseorang tidak datang dan tidak hamil.Bagi kami bilangan rawatan purata setiap pasangan adalah sedikit lebih tinggi, kebanyakan pasangan melakukan dua kitaran, tetapi ada juga pasangan yang mengatakan, 'Ini sangat melelahkan, walaupun saya mempunyai peluang untuk melakukan percubaan ketiga, saya tidak boleh melakukannya. '

Adakah terdapat satu masalah perubatan semata-mata untuk mempersoalkan masa untuk menghentikan rawatan kesuburan, jika ia mungkin terlalu tertekan untuk badan akibat keguguran berulang?

Tidak, itu sangat sukar. Takrif ketika hendak mengatakan 'keguguran berulang' adalah sangat kejam, 'tiga berturut-turut'. Tiada siapa yang mahu. Itu sangat melelahkan. Keguguran mempunyai latar belakang yang berlainan. Aspek genetik memainkan peranan, sebab-sebab infectiological, anatomi memainkan peranan, jiwa, pembekuan darah juga boleh memainkan peranan ... Ini semua perkara yang sangat berbeza yang telah lama diterokai, dan di mana semua orang berharap, tentu saja, jawapan yang baik untuk mencari.

Dialog antara embrio dan endometrium, iaitu lapisan rahim, sebagai contoh, telah menjadi subjek banyak peristiwa saintifik. Generasi doktor berfikir tentang bagaimana untuk mengoptimumkannya. Adakah masalah dengan keguguran berulang dan bukannya membran mukus dalam rahim tidak berfungsi dengan baik, atau apakah embrio itu?

Kemudian 15 tahun yang lalu, program derma telur bermula di Eropah dan secara intensif dikaji. Telah didapati bahawa titik penting ialah usia telur, tidak terlalu banyak rahim atau umur sperma, tetapi umur telur. Sebaliknya, sumbangan telur berfungsi dengan baik. Dengan keguguran ini kadang-kadang perkara boleh dioptimumkan, tetapi kadang-kadang tidak. Sudah tentu, jika pesakit berusia 42 tahun membuat rawatan pelbagai kesuburan dan mengalami banyak pengguguran, maka perkara yang paling mungkin untuk difikirkan adalah 'Ok, apakah ada perubahan genetik baru yang disebabkan oleh usia telur'? dan malangnya anda tidak boleh mengubahnya. Kemudian, contohnya, laluan derma telur kekal di luar negara, yang tidak dibenarkan di Jerman? atau bahkan pilihan derma embrio.

Apakah pengalaman yang paling biasa dalam pengalaman anda apabila keinginan untuk mempunyai bayi tidak dapat dipenuhi?

Kira-kira boleh dikatakan: satu pertiga daripada sebab-sebab yang ditemui dengan wanita itu, sepertiga dari sebab dengan lelaki itu dan satu pertiga daripada alasan yang ditemui dengan kedua-duanya. Pada wanita, ia adalah campuran: Ada masalah patensi tuba, dalam endometriosis, misalnya. Ini adalah lapisan rahim, yang merebak ke seluruh tubuh wanita, dan ini boleh menyebabkan masalah tubal. Tetapi ia juga semakin meningkat. Usia ibu-ibu yang pertama kali di Jerman, tanpa mengira bagaimana wanita hamil, terus meningkat. Wanita yang mendapat anak pertama, semakin tua, dan sudah tentu kita perhatikan doktor kesuburan. Sekiranya umur purata wanita yang melahirkan sekarang adalah 30, maka umur purata seorang wanita yang mengambil persenyawaan tabung ujian sekarang ialah 35.7, iaitu lima setengah tahun lagi. Inilah masa yang tepat apabila pasangan mencubanya, menyedari bahawa ia tidak akan berfungsi, dan kemudian mendapatkan bantuan perubatan.

Apa yang boleh menjadikan Jerman lebih baik dalam menangani pasangan dengan keinginan yang belum dipenuhi untuk kanak-kanak?

Ini adalah soalan yang sangat kompleks. Secara ringkasnya, saya percaya bahawa undang-undang baru mengenai ubat reproduktif dengan peraturan-peraturan bunyi, yang boleh berlangsung selama 15 hingga 20 tahun akan datang, adalah penting. Secara peribadi saya berfikir bahawa genetik akan memainkan peranan yang semakin meningkat dalam bidang kami dan saya berharap peraturan-peraturan di sini akan lebih liberal.

Dengan mengambil bahagian dalam daftar IVF Eropah, di mana lebih daripada 30 negara mengambil bahagian, terlalu sering mungkin untuk mengenal pasti halangan peraturan Jerman. Derma sperma sudah dibenarkan di Jerman. Saya gembira kerana derma telur di Jerman akan dibenarkan.

Di samping itu, saya mendapati situasi pembayaran balik sukar, kerana di utara, misalnya, lebih daripada separuh daripada semua pasangan tidak berkahwin dan mesti menanggung kos rawatan kesuburan sendiri jika mereka berada dalam insurans kesihatan berkanun. Saya rasa secara peribadi itu tidak adil.

Di Jerman banyak peraturan dibuat dari perspektif kanak-kanak yang dikehendaki. Saya fikir itu hebat. Sebagai contoh, inovasi dalam apa yang dipanggil Spenderamenregistergesetz sangat dialu-alukan bahawa kanak-kanak lebih daripada 16 boleh bertanya siapa bapa genetik itu.

Akhirnya, saya fikir untuk memudahkan penggunaannya. Ini dikawal di setiap negeri sesuatu yang berbeza. Di sini, pasangan tanpa anak yang tidak senonoh juga akan dibantu jika, sebagai contoh, kesinambungan rawatan kesuburan selari dan permulaan permohonan pengangkatan tidak akan lagi dianggap sebagai penghalang kepada penggunaan.

Sokongan psikologi menawarkan malangnya tidak begitu banyak ketika datang ke topik memiliki anak. Nasib baik, terdapat rangkaian psikologi yang berpengalaman dalam subjek.Pada pendapat saya, itu adalah perkara yang baik, kerana topik ini campur tangan dalam banyak bidang kehidupan dan, sebagai peraturan, juga memberi kesan kepada dua orang dan bukan hanya satu orang.

Profesor Kupka yang terhormat, kami amat berterima kasih atas temuduga ini.

***

"Saya dan suami saya menghabiskan bertahun-tahun dalam klinik kesuburan"

Franziska Ferber dan suaminya telah merindui anak selama bertahun-tahun, sayangnya, hasrat untuk mereka tidak menjadi kenyataan. Franziska Ferber memberitahu kita betapa ia sangat peribadi baginya untuk melepaskan keinginan hatinya untuk anak biologi dan mengapa dia kini berfungsi sebagai jurulatih anak.

"Franziska Ferber: Bilakah waktunya untuk melepaskan keinginan saya untuk mempunyai bayi?"

Franziska Ferber berharap untuk masa yang panjang walaupun kanak-kanak. Malangnya, dia terpaksa melepaskan hasratnya untuk mempunyai anak. Hari ini dia menyokong anak-anak lain dalam perjalanannya ke anak-harapan-harapan-masa sebagai anak-ingin-jurulatih.

Lebih banyak kemungkinan penyebab keinginan yang tidak dipenuhi untuk kanak-kanak dan apa yang boleh anda lakukan, anda juga akan belajar dalam artikel ini: Keinginan yang tidak diingini untuk kanak-kanak: Anda boleh melakukannya.

Anda mahu bercakap dengan orang lain tentang topik yang mempunyai anak? Kemudian lihat di forum kami!

The power of introverts | Susan Cain (April 2024).