Ini benar-benar berlaku di jabatan kecemasan
"Encik B., saya akan segera bersama kamu." Ia adalah hukuman yang Dr. Sara Sheikhzadeh akan paling sering mengatakan hari itu. Bersama dengan variasinya "Saya akan betul" atau "Dalam Lima Minit". Pemain berusia 41 tahun itu tidak mempunyai masa untuk menukar pakaian apabila dia memasuki Bilik Kecemasan Pusat di tingkat bawah Asklepios Klinik Hamburg-Harburg sekitar jam tujuh. "Saya lebih suka menghabiskan minit dengan pesakit," katanya, bergegas melalui koridor pakaian musim panasnya.
Tiada siapa yang dihantar ke sini
Sekarang, sepanjang minggu dan awal pagi, hanya beberapa yang datang ke bilik kecemasan. Dua pesakit duduk di ruang menunggu: wanita muda yang sangat pucat * dengan ibu bapanya, yang terpaksa dirawat secara perubatan selepas percubaan bunuh diri dan kini menunggu pembebasannya, dan seorang lelaki yang baru-baru ini beroperasi di lutut dan yang kini menyakitkan seluruh kakinya , Dia akan selepas itu? Ditanya oleh seorang doktor di salah satu bilik rawatan selama 20 minit.
Sementara itu, Sara Sheikhzadeh sedang dalam perjalanan ke bilik sakit bilik kecemasan. Dalam? Malam beberapa pesakit telah dimasukkan,? yang menghabiskan masa beberapa jam di sana untuk memantau. Pasukan doktor dan jururawat boleh mengawasi bagaimana mereka melakukannya setiap saat dengan melihat skrin besar di belakang kaunter pendaftaran; mereka menghantar aktiviti jantung dan irama pernafasan sebagai lengkung berwarna-warni.
Salah satunya adalah "lelaki tua dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik peringkat akhir, yang dikenali sebagai batuk perokok. Pada waktu petang, dia dibawa ke khidmat penyelamat kerana kecemasan yang teruk. Sekarang dia harus dimasukkan ke hospital. Sara Sheikhzadeh memanggil beberapa jabatan hospital. Segera selepas itu dia memanggil seorang pesakit dalam radiologi: "Cik H., yang kini boleh datang ke tomografi komputer?"
Dia sentiasa ada untuk pasukan dan pesakitnya
"Sebuah bilik kecemasan hanya sebaik klinik di belakangnya," jelas doktor, selepas dia kembali dari lawatan pertamanya, tetapi kemudian pakaian kliniknya dibuat daripada kemeja lengan pendek biru dan seluar biru. "Jika ia terlalu padat di sini, itu masalah klinik seluruhnya."
Selama tiga tahun, ahli kardiologi yang terlatih telah menjadi ketua jabatan kecemasan dan telah berubah banyak dan mencipta proses baru pada masa ini. Doktor bercakap dengan cepat, cepat, dan membetulkan rakannya: "Dalam banyak bilik kecemasan, contohnya, doktor yang sangat muda, tidak berpengalaman bekerja, kadang-kadang mereka tidak selamat dan terdapat pemeriksaan pendua yang tidak perlu." Doktor yang mengupah mereka memerlukan sekurang-kurangnya setahun pengalaman klinikal.
Dia sendiri boleh didapati untuk pasukannya sepanjang masa. Seminggu lalu, selepas panggilan di tengah malam, dia masuk ke dalam kereta untuk menyokong doktor yang bertugas.
Sama ada seseorang tidak boleh pergi, kata bapa wanita muda itu dan datang ke kaunter. Dia kelihatan tegang. Anda telah berada di sini selama beberapa jam sekarang. "Betul, Encik B.," kata Sara Sheikhzadeh sambil melengkapkan surat keluarannya di komputer. Wanita muda itu diterima pada waktu malam. Potongan yang telah dibuatnya sangat mendalam sehingga mereka harus dijahit. Apabila keluarganya meninggalkan klinik sedikit kemudian, temu janji dengan psikiatri telah diatur untuk anak perempuan itu. Sara Sheikhzadeh berkata, "Anda masih minum hari ini demi saya," dan menyerahkan dua botol air mineralnya. Wanita muda tersenyum malu. Dokter meletakkan tangannya di bahu ayahnya dengan selamat tinggal: "Jangan memarahinya."
Tidak semua pesakit tergolong dalam jabatan kecemasan
Sementara itu, ia hanya sembilan tahun lalu, dan orang ramai sudah berada di barisan kecil di depan meja penandatanganan. Kebanyakan mereka tidak kelihatan seperti sakit pada pandangan pertama. Terdapat kaji selidik yang kini setiap pesakit ketiga di dalam jabatan kecemasan jatuh ke dalam kategori "rendah", jadi contohnya, datang dengan masalah yang sejuk atau belakang, yang tidak akut, tetapi sudah wujud selama berminggu-minggu, atau cuma cuti sakit , Segala keprihatinan yang mana satu pasti akan menjadi lebih baik di rumah atau amalan pakar.
Sara Sheikhzadeh tidak menyaksikannya secara dramatik: "Walaupun ini bukan keadaan kecemasan sebenar, pesakit ini memerlukan perhatian perubatan - sudah tentu kita menjaga mereka, tetapi serangan jantung atau strok berlaku, maka seseorang dengan kuku jari kaki hanya perlu menunggu Itu tidak berbeza. "
Jururawat Monika Beutler adalah yang pertama menggambarkan aduan kepada pendatang baru. Dia bertanggungjawab untuk triage yang dipanggil, bergantung kepada urgensi, dia memberikan warna hijau, kuning atau merah. Seorang wanita yang disyaki meningitis mesti pergi terus ke bilik pengasingan, seorang lelaki kepada urologi, kerana pakar bilik kecemasan yang sesuai tidak ada di sana.
Ia menyerlahkan berapa banyak pesakit, hampir satu dalam dua, mendaftar dengan slip pemindahan. Jadi mereka tidak datang sendiri, doktor lain menghantar mereka.Mungkin ini juga disebabkan oleh fakta bahawa, menurut kajian oleh Pusat Kesihatan Ekonomi Hamburg, doktor amalan kerap mengambil lebih sedikit pesakit untuk peperiksaan rutin pada akhir suku tahun. Belanjawan mereka kemudiannya habis dan mereka akan memperlakukan mereka hampir tanpa bayaran. Persatuan panel doktor menafikan fenomena ini.
Diagnosis sering lebih cepat di jabatan kecemasan
"Saya mempunyai tanggapan bahawa kawalan dalam sistem tidak optimum, pesakit semakin meningkat," kata Dr med. Sheikhzadeh. Dia mengingati cakera hernianya beberapa tahun lalu. "Dari doktor keluarga kepada ahli ortopedik, dari sana ke pakar bedah tulang belakang, yang kemudian menghantar saya ke MRT - semuanya mengambil seminggu." Walau bagaimanapun, dalam jabatan kecemasan, pakar dari pelbagai disiplin hadir. "Kemudian anda mungkin menunggu beberapa jam, tetapi kemudian pulang ke rumah dengan diagnosis, ubat penahan sakit, dan preskripsi, dan jika anda mempunyai tarikh penting dalam kerja pada hari berikutnya, lakukannya."
Sara Sheikhzadeh kini bersandar terhadap kabinet separuh ketinggian di belakang pendaftaran dan membincangkan dengan doktor kanan Jan Wietz. Bilik, di mana doktor bersara sebelum ini, telah membubarkan mereka, supaya mereka lebih dekat dengan pesakit itu juga secara spasial.
Monika Beutler kini mempunyai seorang wanita yang lebih tua. Dia memeluk tangannya, dia menerangkan dengan suara yang agak lembap. "Sekiranya kita membuat salap di atasnya?" Sara Sheikhzadeh bertanya dari belakang dan suaranya menjadi lembut. Nods wanita itu lega. "Dia ada di sini setiap hari, selalu dengan sesuatu yang lain," kata doktor. "Dia mendapat beberapa barangan cinta, dan itu baik-baik saja." Kemudian dia melihat monitor di dinding yang menunjukkan berapa banyak pesakit yang mana kod warna di dalam bilik kecemasan dan berapa banyak masa yang mereka telah menghabiskan masa di sana. "Adakah anda akan pergi ke Puan A., yang sudah menunggu 20 minit," kata Sheikhzadeh atas bahunya kepada seorang doktor muda.
Kami adalah cermin masyarakat
Berapa lama anda menunggu di sini secara purata? "Anda tidak boleh menulisnya," kata doktor dengan cepat, selepas dia menelefon beberapa minit yang tepat. "Hakikatnya, keadaan kecemasan selalu berlaku segera, dan pesakit yang mengalami penyakit ringan kadang-kadang menjadi marah apabila disusuli oleh pemandu ambulans setiap sepuluh minit."
Sementara itu, syarikat insurans kesihatan, persatuan perubatan dan dasar telah mengiktiraf masalah jabatan kecemasan penuh dan memanggil tindakan. Oleh itu, perkhidmatan kecemasan Persatuan Doktor Insurans Kesihatan Berkanun adalah untuk lebih mengenali kempen poster. Dan di Harburg, sejak musim luruh lepas, ia telah menjalankan amalan kecemasan di kawasan berhampiran dengan bilik kecemasan, yang sepatutnya melegakan beban klinik pada waktu petang dan pada hujung minggu. Mungkin model untuk masa depan.
Sudah tentu, adakah pasukannya? dan awak juga? marah, "jika seseorang datang lagi dengan Haarspliss". Walau bagaimanapun, tiada siapa yang akan menghantar mereka, dan tiada siapa yang perlu menunggu terlalu lama untuk hukuman: "Jika anda melihat pesakit sedemikian cepat, dan itulah yang kami cuba lakukan, maka mereka segera pergi."
Apa yang dikatakannya paling banyak di sini, adalah sesuatu yang lain: "Orang-orang lama, orang yang mengamuk, mengikat lebih banyak masa dan kakitangan daripada penyakit remeh, serangan jantung, malah penjagaan cedera parah." Multimorbid bererti pelbagai penyakit. Orang-orang ini melakukan yang teruk, namun doktor biasanya melakukan sedikit yang mereka penting atau lebih baik dalam jangka panjang.
Seperti lelaki tua yang sakit-parah hari ini. "Ia semakin ramai yang memerlukan rawatan perubatan jangka panjang selepas rawatan perubatan kecemasan, tetapi terutama penjagaan dan perhatian tambahan," kata Sara Sheikhzadeh. "Ini adalah cabaran untuk masyarakat secara keseluruhan, dan jabatan kecemasan sentiasa menjadi cermin perkembangan semasa."
Keganasan bukan fenomena baru
Selepas tahun 2015, mereka sering mempunyai lelaki muda dari perlindungan pelarian daerah sebagai pesakit, kata doktor. "Mereka mempunyai perkara yang buruk." Sebahagian daripada mereka adalah agresif. Selama beberapa tahun, klinik ini telah menjalankan perkhidmatan keselamatan swasta. Bahawa keganasan telah meningkat dengan ketara Tetapi Sheikhzadeh tidak berkata, "Saya tahu, semua orang mahu mendengar daripada saya, tetapi mempunyai pesakit yang menjadi ganas bukan fenomena baru, dulu ia sangat tertekan untuk rakan sekerja, tetapi kita terlatih dan kita boleh melakukannya . "
Tidak lama kemudian, seorang lelaki muda dibawa masuk dengan ambulans. Dia berada di sana malam tadi, rusuhan, dan melepaskan diri tanpa alas kaki. Kasutnya masih dalam beg plastik di sudut. Sekarang lelaki itu terbaring kuat di sofa pengangkutan. Ketegangan doktor dan jururawat boleh dirasai bahkan di hadapan kaunter pendaftaran. Lelaki keselamatan, lelaki yang kuat dalam pakaian hitam, bergegas ke sana; Sara Sheikhzadeh menghantarnya. Itu hanya akan menjadikan keadaan lebih meletup, dia menjelaskan kemudian. Dengan lengan yang dilipat dan jarak yang jauh dia menghadapi pesakit. Katakan sedikit, dengar dia dan akhirnya dia akan tenang. Pemeriksaan ultrasound lelaki itu akan mengambil alih dia? sebaik sahaja peranti dibebaskan. "Saya akan kembali," katanya sambil menarik nafas.
JIKA AMALAN UNTUK: Pada waktu malam, pada waktu malam, pada cuti umum dan pada hujung minggu, perkhidmatan panggilan Kassenärztliche Vereinigung boleh dicapai di seluruh negara pada 116 117.
* Maklumat mengenai pesakit telah diubah oleh editor
