Kawat untuk hidup
Tidak dengan saya, berfikir Ursula Morgenstern. Perisik jantung otak - tidak pernah. Idea bahawa doktor akan menolak wayar mereka jauh ke dalam otak adalah kengerian untuk masa yang lama. Elektrod yang mempengaruhi apa yang berlaku - di mana pemikiran anda, kenangan anda, identiti anda. Mesin kecil yang sentiasa berfungsi di dalamnya, dalam jiwanya. Adakah dia akan membuat mesinnya sendiri?
Tetapi apa yang tersisa ialah ketakutan.
Ursula Morgenstern mempunyai penyakit Parkinson, menggegarkan palsy. Dia telah mengenalinya selama 15 tahun. Pada masa itu, dia berusia 51 tahun dan banyak bekerja, mengurus perkhidmatan di seluruh negara untuk syarikat penjagaan kesihatan di sektor penjagaan kesihatan. Ia selalu seperti itu: suaminya telah menjaga kedua-dua kanak-kanak itu, dia pergi bekerja. Ke dunia ini penuh dengan aktiviti kejutan berlaku: penyakit yang tidak dapat diubati, secara beransur-ansur. Ursula Morgenstern memutuskan untuk bertarung. "Saya tidak mahu kasihan dari kamu," katanya kepada rakan-rakannya, dan dia tinggal di syarikat itu selama tujuh tahun yang akan datang. Pada mulanya ia juga berfungsi. Dia mendapat L-dopa. Bahan ini menggantikan dopamine messenger saraf, yang menjadikan Parkinson otak sakit kurang dan kurang. Namun, selepas beberapa tahun, kesan Ursula Morgenstern mula berubah-ubah, seperti juga orang lain yang terjejas. Kadang-kadang tablet masih menyelesaikan, tetapi kadang-kadang tidak, pengikatan otot tipikal penyakit Parkinson. Dan kadang-kadang tubuhnya menjadi sangat kuat tanpa dia dapat mengawalnya. Parkinson adalah suis antara Hidup dan Mati. Dalam fasa yang baik, Ursula Morgenstern boleh bergerak dan bercakap seperti orang lain. Di luar, sebaliknya, anda membekukan badan anda, melekatkannya dengan ketat, menyimpannya terperangkap. Mimpi ngeri: Pesakit Parkinson duduk di perhentian bas dan tiba-tiba tidak datang. Atau mereka berdiri dan berdiri dan tidak dapat lagi. Jatuh, hanya kerana kekuasaan mereka gagal. Pada satu ketika, mungkin hanya selepas beberapa jam, pulangan bergerak. "Tetapi yang tersisa adalah ketakutan," kata Ursula Morgenstern. Suaminya meninggal dunia beberapa tahun yang lalu, sejak itu dia hidup sendirian. Di dalam apartmennya segala-galanya mesti siap: pada waktu pagi kerusi roda di tempat tidur, tablet dalam jangkauan. Jika tidak, dia akan panik. Apabila Ursula Morgenstern hanya dapat bergerak, dia cepat membuat dapur atau cucian dan menyediakan segala-galanya untuk pergerakan yang tidak bergerak seterusnya. Tetapi dari masa ke masa, ia jatuh lebih kerap dan semakin ganas. Selama berjam-jam ia berada di sana sehingga ototnya akhirnya berehat lagi. Keesokan harinya dia mempunyai otot yang sakit, tidak dapat berdiri. Dia memberikan kereta kepada anak perempuannya, tetapi dari semasa ke semasa dia hanya berani keluar dari apartmen.
Kemudian dia membuat keputusan: untuk wayar di kepala, "rangsangan otak mendalam" bahawa doktor telah menawarkannya untuk beberapa waktu. "Saya tidak mahu menjadi kes jururawat," kata yang kini berusia 66 tahun. Ia hanya 48 jam untuk pembedahan. Kemudian salah seorang perentak yang dia ditanam di otak dia sangat takut sehingga baru-baru ini. Sepuluh tahun yang lalu, dia melihat "babi guinea" yang pertama, kerana dia memanggilnya. Orang yang tidak dapat bercakap lagi selepas prosedur itu, yang sentiasa tersandung, dengan elektroda yang melekat di kepala mereka. Walau bagaimanapun, dia telah dalam tempoh enam bulan yang lalu untuk campur tangan ini. Kerana teknologi dan pengalaman telah matang dalam masa yang sama. Kerana dia mempunyai keyakinan mutlak dalam neurologinya, yang telah lama diketahui. Dan kerana itu adalah peluang terakhir mereka untuk hidup sendiri dan berdikari. Tanpa mesin kecil ini, dia tidak dapat mengatasi masalahnya lebih lama, dia tahu itu.
"Saya masih tidak berfikir tentang operasi itu," katanya sekarang, dua hari terdahulu, tertanya-tanya tentang dirinya. Pemikirannya mengelilingi masa itu, sesuatu yang tidak dibenarkan. Dia berfikir tentang penderaan bersama yang ditemuinya dua minggu lalu. Selama lapan tahun, dia telah memakai perentak jantung otak. Dia tidak boleh percaya apa yang dilakukannya. Apabila Profesor Jan Vesper dari Jabatan Kejururawatan di Universiti Dusseldorf sekali lagi bercakap kepadanya tentang operasi yang dirancang, dia masih perlu menangis. Untuk seketika dia menyerang ketakutan bahawa dia tidak membenarkannya.
Hanya hari ini sahaja: Ursula Morgenstern, 66, menikmati kemerdekaannya semula. Sebelum pembedahan, dia tidak akan berani pergi ke luar sahaja.
Dua hari kemudian, kepalanya, botak dicukur, terjebak dalam alat yang sangat besar, cincin stereotactic stereotactic, yang membolehkan para doktor menunjuk navigasi di otak mereka. Peranti yang penampilannya nampaknya lebih sesuai dalam pelayaran zaman pertengahan daripada dalam perubatan abad ke-21.
Ursula Morgenstern berada di dalam bilik operasi dan menunggu.Pasukan perubatan bertemu dua bilik lagi, mengambil gambar kepala pesakitnya di skrin di hadapannya, dan memberi nasihat mengenai laluan elektrod itu harus diambil. Sasaran mereka jauh di dalam otak, dan mereka tidak boleh menyerang saluran darah atau kawasan sensitif yang lain. Satu setengah jam kemudian, gerudi tulang mengalir menerusi skullcap. Suara yang dahsyat. Ursula Morgenstern kemudian akan menerangkan minit pengeboran sebagai salah satu bahagian yang paling tidak menyenangkan dalam operasi tersebut. Kerana dia bukan sahaja mendengar suara gemuruh, dia juga merasakan kepalanya. Sekiranya alat pacemaker otak digunakan, pesakit hanya dibius secara lokal. Mereka tidak mempunyai kesakitan, tetapi secara mental sepenuhnya di sana. Juga untuk doktor keadaan luar biasa. Lebih hormat, menggesa Neurosurgeon Vesper, kerana perbualan bergumam rakan-rakannya lebih keras lagi. Walau bagaimanapun, dia yang membuat nafas pesakit dan denyutnya melompat, yang menakutkannya. "Jangan!", Dia memberitahu pembantunya, yang nampaknya tidak peduli dengan luka kepala seperti bosnya. Selepas itu, garisan-garisan meliput pada monitor untuk momen-momen sibuk. Dengan setiap operasi, kami menyampaikan, memberikan kehidupan kepada doktor. Kepercayaan tanpa had diperlukan. Tetapi jika cecum dikeluarkan, ia terlupa atau bergerak dengan lebih mudah. Di sini ia ketara: Cengkaman pada otak menyentuh lebih daripada sekadar organ.
Pacemaker di dalam otak: Ceramah neuron
"Sekiranya pesakit tidak siap sepenuhnya untuk apa yang berlaku di sini, prosedur itu secara harfiah boleh merosakkannya," Dr. Martin Südmeyer, pakar neurologi yang memegang tangan Ursula Morgenstern semasa Operasi. Sebenarnya ia menyerupai filem seram, yang dia hidup melalui: berbohong tanpa daya dan perasaan, mendengar dan melihat orang dalam selimut dan topeng tenggelam ke dalam badan mereka sendiri.
Tiba-tiba sebuah keriangan dan bunyi gemerincing mengisi bilik. Elektrod merekodkan aktiviti sel-sel saraf yang mereka lalui. "Sekarang dengarlah bagaimana neuron anda bercakap," jelas Jan Vesper. Suara berubah, para pakar mendengar bahawa mereka dekat dengan sasaran.
Sekarang kerjasama pesakit diperlukan. Itulah sebabnya dia sedar. Para doktor menghantar lonjakan lemah kepada otak mereka dan menonton reaksi yang mencetuskan mereka. Tahap penting. Kerana elektrod mesti diletakkan supaya kerengsaan mereka mengurangkan gejala Parkinson, tetapi tidak mengganggu fungsi tubuh yang lain. "Isnin, Selasa, Rabu," Cik Morgenstern berseru dengan kuat. Kadang-kadang bahasa mereka jelas, kadang-kadang sedikit menggumam. Kemudian para doktor menukar kedudukan wayar di kepala sehingga mereka memahami. Martin Südmeyer pada masa yang sama menggerakkan tangannya dan menilai kekakuan dan gegaran, kedua-dua gejala Parkinson biasa. Selepas 20 minit, kedudukan optimum didapati, wayar ujian dikeluarkan, dan kini hanya elektrod pacemaker yang digunakan. Para doktor menutup lubang di tengkorak lagi, tetapi Ursula Morgenstern belum ditebus.
Seluruh prosedur bermula dari awal, kali ini di hemisfera kiri. Kepalanya telah ditetapkan selama empat jam, dia terletak dengan tenang di belakangnya. Pil itu diambil sehingga operasi tidak lagi berfungsi, dan Parkinson perlahan-lahan kembali. Ursula Morgenstern semakin kaku, dia sakit. Kakinya berpusing dalam kekejangan sehingga mereka mengangkat meja operasi.
Ia adalah kehidupan baru.
Tetapi doktor kini dibenarkan untuk tidak memberinya ubat. Kemudian tindak balas kepada lonjakan ujian tidak dapat ditentukan dengan jelas. Hustle dan kesibaran menyebar di teater operasi. "Doktor, ia sangat menyakitkan," tegas Ursula Morgenstern, dan keghairahannya semakin kuat. Kemudian dia akhirnya ditebus. Sejurus selepas kerengsaan ujian kedua, dia menerima sedatif. Sepenuhnya keletihan, dia tertidur serta-merta dan mendapat semula kesedaran hanya beberapa jam kemudian.
Sekali lagi dia terpaksa pergi ke pembedahan. Keesokan harinya, hujung elektrod diletakkan di atas payudara kanannya dan disambungkan ke perentak sebenar. Kemudian peralatan dihidupkan. "Elektrik adalah sensasi pertama saya," kata Ursula Morgenstern kemudian dan terkejut dengan pemikirannya. "Doktor terpaksa mematikannya segera." Hanya secara beransur-ansur dia membiasakannya.
Dia semakin baik dan lebih baik. Dua minggu berlalu sejak prosedur itu. "Saya akan beli kereta lagi," katanya dengan mudah, dan kemudian dengan cepat menambah, "Jika ia tetap seperti itu." Dia melaporkan pujian. Dia telah tenang, bercakap dengan lebih jelas. Dan ketawa mengenainya kerana dia tidak menyedarinya. Dia belum sampai dalam keadaan baru. Dia masih dalam pemulihan dan bukan dalam kehidupan sehariannya, penyakit Parkinson sehingga operasi itu sepenuhnya ditentukan.
Hanya di rumah di apartmennya di Dusseldorf tenaga dan keyakinan keluar sepenuhnya. Yakin dia mengangkat rambutnya, dua inci lagi rambutnya ditanam semula.
"Ia adalah kehidupan yang baru," katanya. Kereta itu dipesan, dia tidak dapat menunggu untuk memandu ke anak perempuannya. Dan dalam cuti yang akan datang, dia mahu melakukan sesuatu untuk pertama kalinya dengan cucunya.Sebelum itu, dia tidak pernah berani melakukannya. Tidak seperti seorang bayi di dalam tangannya, dia telah mengambil sementara itu berumur tujuh tahun, kerana takut menjatuhkannya. Tetapi fasa luar telah hilang sepenuhnya selepas prosedur. Mata Ursula Morgenstern menyala, dia berasa sihat, sembuh. Namun, dia terpaksa memaksa dirinya sendiri untuk berfikir bahawa ini tidak berlaku. Walaupun dengan perentak jantung otak berlangsung penyakit terus berlanjut. Walaupun perlahan, tapi akhirnya Parkinson akan mengejar mereka semula. Doktor tidak meramalkan ketika itu. "Empat atau lima tahun akan datang akan baik," kata Ursula Morgenstern dengan tegas. "Saya masih tidak fikir begitu." Malah pengalaman operasi masa lalu tidak lagi menjadi masalah. Dia hidup pada masa kini, tidak ada perkara lain. Tetapi ia berlaku bahawa dia bangun pada waktu pagi dan dengan cemas bertanya, "Di mana penggelek? Di mana kerusi roda? Bolehkah saya masih ke bilik mandi?" Kemudian ia mengambil sedikit masa sehingga anda ingat segala-galanya: "Teruskan, anda perlu bangun."
Rangsangan otak melambatkan Parkinson
Di Jerman, kira-kira 300 000 orang dipengaruhi oleh penyakit Parkinson (dinamakan selepas doktor London, James Parkinson, yang pertama kali menyifatkan gejala). Penyakit sistem saraf pusat biasanya berlaku di antara umur 50 dan 60, tetapi ia juga memberi kesan kepada golongan muda. Puncanya adalah kematian sel-sel saraf yang menghasilkan dopamine pengirim. Ini mewujudkan kekurangan dopamin di dalam otak, yang berkembang dengan lancar. Ia mencetuskan tiga gejala utama penyakit ini: melambatkan semua gerakan (akinesia), kekakuan otot (rigor) dan gegaran otot (gegaran). Orang yang terjejas berjalan dalam langkah yang lebih kecil, pendirian mereka sering membongkok, ucapan mereka tenang dan membosankan, wajah mereka menjadi bertopeng dengan kekurangan ekspresi muka, tangan mereka goncang. Walau bagaimanapun, diagnosis dan terapi yang paling awal adalah penting untuk melambatkan perkembangan penyakit. Parkinson tidak dapat disembuhkan sehingga hari ini - walaupun dengan bantuan rangsangan otak dalam, yang telah digunakan selama 15 tahun. Elektroda pacemaker otak hampir selalu berpindah ke kawasan tertentu di diencephalon, yang disebut nukleus subtalam. Disebabkan penyakit itu, irama sel saraf diselaraskan di sana, "disegerakkan", di mana pergerakan pesakit menjadi lebih perlahan. Dorongan elektrik perentak jantung otak, sebagai doktor Berlin Charité baru-baru ini ditemui, mengubah aktiviti sel-sel saraf sedemikian rupa sehingga, di atas semua, pergerakan orang-orang yang terlibat meningkatkan dengan ketara. Stimulasi oleh peranti boleh diubah untuk disesuaikan dengan perjalanan penyakit. Ini berterusan, tetapi lebih perlahan. Walau bagaimanapun, Parkinson tidak boleh dihentikan sama seperti itu. Rangsangan otak yang dalam biasanya digunakan hanya pada peringkat akhir penyakit, jika yang terjejas tidak dapat dibantu dengan ubat yang cukup. Walau bagaimanapun, pada masa kini, kajian akan menjelaskan sama ada implan yang terawal mungkin tidak akan lebih baik. Maklumat lanjut: www.parkinson-vereinigung.de dan www.kompetenznetz-parkinson.de
