Tekanan tidak menyebabkan kemurungan untuk masa yang lama
Adakah terdapat kemurungan sekarang?
Berulang kali, syarikat insurans kesihatan melaporkan bahawa penyakit mental semakin meningkat. Sebagai contoh, menurut Atlas Kesihatan Atlas 2015, hari-hari bahawa pekerja telah meninggalkan cuti sakit lebih daripada dua kali ganda sejak tahun 2003. Walau bagaimanapun, ini bukan kerana kemurungan dan penyakit emosi lain adalah lebih biasa, tetapi lebih kelihatan. Mengikut kaji selidik kesihatan Institut Robert Koch, kira-kira lapan peratus penduduk Jerman memenuhi kriteria kemurungan dalam tempoh setahun - dan kadar ini berterusan selama sekurang-kurangnya 14 tahun.
Sementara itu, orang hanya berani untuk membincangkan isu kesihatan mental - dan doktor lebih cenderung untuk mengucapkan diagnosis yang sesuai. Walau bagaimanapun, pada masa lalu, masalah fizikal seperti sakit belakang telah dibawa ke hadapan. "Bagaimanapun, kita memerlukan lebih banyak pendidikan dan galakan untuk mencari bantuan," Dr. Iris Hauth, ketua doktor Jabatan Psikiatri, Psikoterapi dan Psikosomatik di Hospital Alexian St. Josephus Berlin-Weißensee. Kerana, sebagai hasil dari pemeriksaan kesihatan Yayasan Bertelsmann: Separuh dari mereka yang mengalami kemurungan tidak dalam rawatan.
Adakah lebih banyak ubat psikotropik ditetapkan?
Ya, bilangan preskripsi antidepresan semakin meningkat. Menurut laporan OECD, dalam tempoh empat tahun sebanyak 46 peratus. Terdapat peningkatan terutamanya dalam apa yang dipanggil serakonin reuptake inhibitors (SSRI). Masa dan lagi ia mendakwa bahawa di sebalik angka yang semakin meningkat adalah industri farmaseutikal, yang sentiasa mewujudkan petunjuk baru untuk memaksimumkan keuntungan. "Sudah tentu, adalah betul untuk menjadi kritikan terhadap pengaruh lobi farmaseutikal, dan tentu saja dana itu hanya akan digunakan jika mereka benar-benar ditunjukkan," kata Profesor Ulrich Hegerl, Ketua Jabatan Psikoterapi dan Psikiatri Leipzig dan Pengerusi Yayasan Bantuan kemurungan Jerman.
Kerana walaupun SSRI dianggap boleh diterima dengan baik, mereka boleh mempunyai kesan sampingan. "Risiko preskripsi remeh tetapi rendah dengan kami." Di seluruh Eropah, Jerman berada di tempat terakhir dengan Greece dari segi mengambil antidepresan. Sebagai contoh di Sepanyol dan Portugal, mereka digunakan lebih kerap. "Namun, majoriti orang yang memerlukan antidepresan tidak mendapatkannya, kerana tidak semua orang yang terkena itu mencari bantuan dan kerana di Jerman terdapat banyak keraguan tentang ubat psikotropik," kata Hegerl. "Masalah kekurangan bekalan adalah lebih besar daripada bekalan lebihan."
Adakah antidepresan membuat anda bergantung?
"Walaupun ramai yang masih percaya, itu jelas tidak benar," kata Hauth. "Mereka mempunyai pengaruh khusus terhadap mood dan memandu." Bagaimanapun, seberapa berkesan mereka dibincangkan secara bersungguh-sungguh di kalangan pakar-pakar. Contohnya, pakar psikologi AS, David Kirsch, menyimpulkan berdasarkan kajian bahawa ubat-ubatan untuk kemurungan yang ringan dan sederhana tidak lebih baik daripada plasebo, paling sesuai untuk bentuk yang teruk yang mereka mempunyai sedikit kesan positif. "Ramai penyiasatan ini mempunyai kekurangan metodologi dan tidak boleh dipindahkan ke kehidupan seharian," balas Hegerl. Dan ada juga kajian yang membuktikan kesan dadah.
Telah terbukti bahawa kesan ubat ini berbeza-beza dari orang ke orang - kadang-kadang perlu mengubah persiapan sehingga pesakit merasa lebih baik. Dan: antidepresan tidak selalu berguna dan perlu. Garis panduan rawatan yang diterbitkan pada musim sejuk menyediakan kemurungan ringan yang tidak membaikinya sendiri selepas 14 hari, psikoterapi, psikoterapi sederhana atau farmakoterapi (atau kedua-duanya jika dikehendaki), dan gabungan kedua-dua rawatan untuk kemurungan yang teruk. "Terapi ini berdasarkan penilaian semua kajian yang ada dan mempunyai bukti yang tinggi," kata Hauth.
Bagaimana anda mengalami kemurungan?
Malah, itu tidak benar-benar difahami. "Sudah jelas bahawa bahan utusan memainkan peranan dalam otak," kata Hegerl. "Tetapi sebenarnya itu tidak penting: Dalam kemurungan, fungsi otak diubah, dan ini kadang-kadang dikawal oleh bahan utusan." Adalah diketahui bahawa kebanyakan antidepresan bertindak pada sistem serotonin, iaitu sel-sel saraf yang menghantar isyarat melalui neurotransmitter ini. Sebagai contoh, SSRI menyebabkan serotonin dibebaskan ke jurang antara neuron untuk kekal di sana lebih lama. "Tetapi ia akan terlalu mudah untuk mengatakan bahawa depressive kekurangan serotonin, dan itu harus dikompensasi," kata Hegerl. "Otak kita lebih rumit."
Ia juga tidak jelas apa yang menyebabkan perubahan bahan utusan sama sekali. Faktor genetik memainkan peranan, tetapi mereka tidak mencetuskan kemurungan tetapi hanya meningkatkan risiko. "Pada masa ini terdapat teori yang berbeza tentang apa sebenarnya penyakit di belakangnya," kata Hegerl.
Satu - agak baru - mengesyaki bahawa usus itu bertanggungjawab.Eksperimen haiwan telah menunjukkan bahawa gangguan flora usus dan keradangan yang terhasil mempengaruhi jiwa. Hegerl sendiri percaya bahawa sesuatu yang lain adalah munasabah: "Sekitar 60 peratus daripada mereka yang terkena tiba-tiba mendapat kekurangan tidur yang lebih baik, yang menunjuk kepada mekanisme pembangunan." Kami mengandaikan bahawa terdapat hiperarousal kekal dalam kemurungan - tahap pemulihan dalaman yang mantap dengan kesulitan tidur Defisit tidur menggalakkan kecenderungan untuk tidur dan mengatasi kebiasaan hyperarousal, yang kita sedang menyiasat secara sistematik. "
Apakah peranan yang dilakukan oleh faktor luaran dan krisis sebagai pencetus?
"Kemurungan menyebabkan tekanan," jelas Hegerl, "tetapi tekanan tidak semestinya memainkan peranan penyebabnya." Pakar percaya bahawa walaupun ramai profesional menilai faktor luaran apabila ia datang kepada perkembangan kemurungan - dan ini dapat mencegah rawatan yang berkesan. "Sering dikatakan: tidak hairanlah bahawa dia mengalami kemurungan, dia juga mempunyai banyak tekanan di tempat kerja atau penyakit yang serius atau hanya perpisahan di belakangnya, dan kajian menunjukkan bahawa atribusi sebab akibat naif ini tidak benar menghapuskan masalah ini, ramai yang masih mengalami kemurungan. "
Hanya bulan November lalu, satu kajian oleh Institut Psikiatri Max Planck membuktikan bahawa faktor tempat kerja tidak memainkan peranan dalam kemurungan? walaupun istilah terbakar menunjukkan ini. "Mengurangkan tekanan, membuat perkara menjadi lebih senyap, kadang-kadang bercuti, oleh itu sedikit membantu," kata Hegerl, "dan nasihat yang mempunyai rehat malam yang baik bahkan boleh menjadi tidak produktif."
Pakar juga memerhatikan bahawa penyakit mental tidak diambil serius, terutama pada orang yang lebih tua, kerana alam sekitar dan doktor mendorong mereka untuk mengalami kehilangan dan penyakit: "Di sini, kemurungan bukanlah kesan sampingan, tetapi penyakit yang perlu dirawat secara konsisten. " Dan mengapa ramai orang yang terkena kemudian menuntut diri mereka sebagai pencetus yang sepatutnya, seperti beban kerja, permusuhan atau konflik? "Kemurungan menaikkan segala yang negatif dan meletakkannya di tengah," kata Hegerl. "Jadi dia mencari alasannya sendiri."
Adakah kemurungan boleh disembuhkan?
"Mereka mudah merawat," kata Hegerl. Menurut Institut Psikiatri Max Planck, lebih daripada separuh daripada mereka yang terlibat lebih baik selepas enam minggu terima kasih kepada terapi yang sesuai. Satu lagi 20 hingga 30 peratus memerlukan rawatan yang lebih rumit, seperti kombinasi prosedur yang berlainan atau bahkan terapi elektroconvulsive, yang digunakan apabila ubat gagal. Walaupun semua percubaan, lima hingga sepuluh peratus daripada mereka yang terjejas tetap mengalami penderitaan secara kekal, seperti gangguan tidur atau gangguan pemanduan.
"Masalah ini kemudiannya kurang ketara daripada dalam episod depresi," kata Hauth. Majoriti orang adalah selepas pembusukan episod kemurungan yang begitu gembira dan berkuasa seperti dahulu. "Tetapi kerentanan kekal," kata Hauth. "Risiko untuk episod baru diperbaiki." Menurut kajian, ia adalah 50 hingga 85 peratus. Yang lebih penting ialah rawatan awal. "Psikoterapi dan antidepresan dapat mengurangkan risiko kambuh," kata Hegerl.
Hanya sedih atau sudah tertekan?
Petunjuk pertama adalah "ujian dua soalan" yang agak mudah dipanggil:
- Adakah anda berasa tertekan, sedih, tertekan atau tidak percaya pada bulan lalu?
- Adakah anda mempunyai keinginan dan kenikmatan yang lebih sedikit daripada yang anda ingin lakukan pada bulan lalu?
Jika anda menjawab kedua-dua soalan ini, anda harus berjumpa doktor atau psikoterapi.
Diagnosis kemurungan memerlukan sekurang-kurangnya dua dari tiga gejala utama? Suasana tertekan, memandu berkurangan dan kehilangan keseronokan dan minat? wujud lebih dari dua minggu. Ini mungkin termasuk komplikasi lain seperti kekurangan kepekatan, mengurangkan rasa percaya diri, rasa sakit, gangguan tidur, kebimbangan, pemikiran bunuh diri, tetapi juga gejala fizikal seperti selera makan yang tidak baik, sakit belakang atau berdebar-debar. Bergantung kepada berapa banyak gejala hadir, perbezaan dibuat antara kemurungan ringan, sederhana dan teruk.
Maklumat lanjut: Maklumat latar belakang, tawaran bantuan dan ujian diri menawarkan Yayasan Depressionshilfe Jerman www.deutsche-depressionshilfe.de
